เนื้อหา
มีโรคที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและส่งผลต่อโครงสร้างของหลอดอาหารซึ่งเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่สำคัญในการขนส่งอาหารและของเหลวระหว่างปากกับกระเพาะอาหารและโรคหลัก ๆ ได้แก่ กรดไหลย้อนหลอดอาหารอักเสบเนื้องอกการกระตุกการติดเชื้อการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น.
อาการหลักที่เกิดจากโรคเหล่านี้คือเจ็บหน้าอกอิจฉาริษยากรดไหลย้อนกลืนลำบากหรือรู้สึกว่ามีลูกกลอนในบริเวณลำคอ บ่อยครั้งความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและสับสนกับโรคหัวใจปอดหรือกล้ามเนื้อดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพื่อทำการทดสอบเช่นการส่องกล้องทางเดินอาหารการทำ manometry อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสีที่มีความแตกต่างของภูมิภาคซึ่งระบุการเปลี่ยนแปลงในภูมิภาค โครงสร้างของอวัยวะและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเจ็บหน้าอก
1. โรคกรดไหลย้อน
หรือที่เรียกว่า GERD โรคนี้เกิดจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ไม่ได้เตรียมรับความเป็นกรดมากเกินไป
- อาการ: อาการหลักของกรดไหลย้อนคือแสบร้อนกลางอกอิจฉาริษยารสขมในปากไอตอนกลางคืนกล่องเสียงอักเสบกำเริบและในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจมีอาการเจ็บที่หน้าอกปวดกลืน (odynophagia) และกลืนลำบาก ( กลืนลำบาก).
- การรักษา: มีการระบุการใช้ยาเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อยเช่น Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole หรือ Ranitidine เป็นต้นและจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนนิสัยเช่นหลีกเลี่ยงอาหารที่เอื้อต่อการไหลย้อนเช่นอาหารทอดไขมันสะระแหน่ พริกไทยกาแฟชามะเขือเทศอาหารที่เป็นกรดนอกจากหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปควรนอนราบทันทีหลังจากรับประทานอาหารและสวมเสื้อผ้าที่คับ
หากกรดไหลย้อนไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องผลแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หลอดอาหารอักเสบหลอดอาหารบาร์เร็ตต์หลอดอาหารตีบและแม้แต่มะเร็ง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมว่ามันคืออะไรและวิธีระบุกรดไหลย้อน gastroesophageal
2. หลอดอาหารอักเสบ
หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหารซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อบางคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน การอักเสบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้หลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่อักเสบได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า metaplasia เพื่อทนต่อการสัมผัสกับความเป็นกรดบ่อยครั้งและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการก่อให้เกิดมะเร็งหลอดอาหาร
สาเหตุอื่น ๆ ของหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้อยีสต์การอาเจียนบ่อยการใช้ยาเช่นแอสไพรินยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะเช่นคลินดามัยซินไส้เลื่อนช่องว่างหรือการกินสารกัดกร่อนหรือกรดเป็นต้น
- อาการ: เจ็บหน้าอกหรือแสบร้อนปวดหรือกลืนลำบากมีรสขมในปากไอกล่องเสียงอักเสบบ่อยๆ
- การรักษา: หากเกิดจากกรดไหลย้อนการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบทำได้โดยการยับยั้งความเป็นกรดในกระเพาะอาหารด้วยยาเช่น Pantoprazole, Omeprazole และ Ranitidine นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน หากเกิดจากการติดเชื้อให้ระบุยาเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาต้านไวรัสจนกว่าแผลจะหายดี ในกรณีของการระคายเคืองที่เกิดจากยาสารหรือรังสีอาจจำเป็นต้องขยายหลอดอาหารหากการทำงานของมันถูกทำลาย
ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของหลอดอาหารอักเสบและวิธีการรักษา
3. หลอดอาหารกระตุก
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการไหลย้อนของหลอดอาหารอย่างไรก็ตามมีปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการทำงานที่ไม่ประสานกันของอวัยวะนี้ทำให้เกิดการหดตัวที่เจ็บปวดและผิดปกติของหลอดอาหารเช่นอาหารที่ร้อนจัดหรือเย็นจัด
เพื่อยืนยันโรคนี้แพทย์อาจสั่งการทดสอบเช่น manometry ซึ่งตรวจจับความดันหลอดอาหารนอกเหนือจากการถ่ายภาพรังสีที่มีความเปรียบต่างและการส่องกล้อง
- อาการ: ส่วนใหญ่กลืนลำบากและเจ็บหน้าอกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับอาการแย่ลงหลังอาหารและมาพร้อมกับการแสบร้อนกรดไหลย้อนและกลืนลำบาก ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนสามารถจำลองภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้
- การรักษา: สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยยาลดกรดและเพื่อควบคุมการหดเกร็งแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่นไนเตรตไฮโดรลาซีนแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์โบทูลินั่มท็อกซินและอะซิโอไลติคเป็นต้น
4. มะเร็งหลอดอาหาร
เนื้องอกในหลอดอาหารหายากและในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดำรงอยู่ของโรคกรดไหลย้อนและหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์การบาดเจ็บจากการกัดกร่อนการติดเชื้อ HPV โรคอ้วนและกรดไหลย้อนในหลอดอาหาร .
- อาการ: อาการหลักคือความยากลำบากในการกลืนอาหารซึ่งจะค่อยๆแย่ลงโดยเริ่มจากอาหารแข็งและอาจถึงของเหลวได้ อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่อาจปรากฏ ได้แก่ น้ำหนักลดเสียงแหบปวดเมื่อกลืนกินและโรคโลหิตจางซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย
- การรักษา: การรักษาจะระบุโดยแพทย์ตามประเภทและความรุนแรงของรอยโรคและโดยปกติจะรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไปนอกเหนือจากเคมีบำบัดหรือการฉายแสง
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีระบุและรักษามะเร็งหลอดอาหาร
5. อชาเลเซีย
Achalasia เป็นโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการสูญเสียเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการปิดกั้นของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร ด้วยวิธีนี้หลอดอาหารจะสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายระหว่างการกลืนและการบีบตัวซึ่งเป็นคลื่นของการเคลื่อนไหวของท่อย่อยอาหารที่สร้างขึ้นเพื่อนำอาหารไปในทิศทางที่ถูกต้องจนถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ ดังนั้นใน achalasia จะมีการขยายตัวของหลอดอาหารและความผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป
- อาการ: อาการหลักคือกลืนลำบากกรดไหลย้อนเจ็บหน้าอกและน้ำหนักลด
- การรักษา: แม้ว่าจะไม่มีการรักษาแพทย์อาจแนะนำการรักษาเพื่อลดความดันในหลอดอาหารและอาการเช่นไนเตรตหรือไฮดราซีน การขยายหลอดอาหารหรือการผ่าตัดขยายกล้ามเนื้อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ช่วยในการล้างหลอดอาหารในกรณีที่รุนแรงที่สุด ในกรณีหลังนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาหลอดอาหารออก
Achalasia เกิดจากสาเหตุของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออย่างไรก็ตามโรค Chagas ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทและทำให้เกิดการขยายตัวที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้ เพื่อยืนยัน achalasia แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเช่น manometry หลอดอาหารเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของความดันนอกเหนือจากการส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีด้วยความคมชัดของหลอดอาหาร
6. Diverticles
Diverticula คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดอาหารที่มักจะมีขนาดเล็ก แต่สามารถเติบโตและมีความสามารถในการกักเก็บน้ำลายและอาหาร
- อาการ: เมื่อมีขนาดใหญ่ผนังอวัยวะภายในอาจทำให้กลืนลำบากมีกลิ่นปากและการสำลักอาหารเข้าไปในปอด
- การรักษา: อาจมีการระบุการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดออกหรือทำให้เกิดอาการ
นอกจากผนังอวัยวะแล้วการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในโครงสร้างของหลอดอาหารที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ วงแหวนและเยื่อหุ้มตามอวัยวะเช่นเดียวกับติ่งเนื้อหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งอาจทำให้กลืนอาหารได้ยากและอาจมีสาเหตุมา แต่กำเนิดหรือการอักเสบ
7. แผลในหลอดอาหาร
สาเหตุสำคัญของความเจ็บปวดในหลอดอาหารแม้ว่าจะหายาก แต่ก็คือการก่อตัวของการบาดเจ็บหรือการเจาะทะลุซึ่งเกิดขึ้นทั้งจากการอาเจียนอย่างรุนแรงและในระหว่างขั้นตอนต่างๆเช่นการส่องกล้องหรือการวางท่อในช่องจมูกการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือแม้กระทั่งจากการกัดกร่อน เกิดจากหลอดอาหารอักเสบหรือมะเร็ง
- อาการ: มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกซึ่งจะแย่ลงเมื่อหายใจหรือไอและอาจมีเลือดรั่วขณะอาเจียน นอกจากนี้ยังอาจมีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นบริเวณที่อวัยวะสำคัญอื่น ๆ เช่นหัวใจและปอดตั้งอยู่ซึ่งเป็นอันตรายและอาจเสี่ยงต่อชีวิตของบุคคลได้
- การรักษา: จำเป็นต้องมีการสำลักสารคัดหลั่งด้วยสายยางใช้ยาปฏิชีวนะและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจนกว่าแผลจะหาย เมื่อแผลมีขนาดใหญ่หรือไม่สามารถรักษาได้จะมีการระบุการผ่าตัดเพื่อแก้ไข
นอกจากการก่อตัวของรอยโรคแล้วยังอาจมีอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมบางอย่างเข้าไปติดอยู่ในหลอดอาหารและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถกำจัดสิ่งคัดหลั่งที่เกิดขึ้นได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาสาเหตุออกโดยการส่องกล้อง