เนื้อหา
โรค leishmaniasis ในผิวหนังของมนุษย์เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วโลกซึ่งเกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัวLeishmaniaซึ่งทำให้เกิดบาดแผลที่ไม่เจ็บปวดบนผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกาย
ในบราซิลโรคมะเร็งผิวหนังชนิดอเมริกัน (American leishmaniasis) หรือที่รู้จักกันในชื่อ "bauru ulcer" หรือ "wild wound" มีการแพร่กระจายโดยยุงในสกุลLutzomyiaหรือที่เรียกว่ายุงฟางและการรักษาจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผิวหนังและอาจจำเป็นต้องใช้ยาฉีดหรือที่เรียกว่ายาระงับความรู้สึกเพนทาวาเลนต์
วิธีการทำสัญญาของโรคคือการถูกยุงกัดซึ่งปนเปื้อนมาจาก Leishmania หลังจากกัดคนหรือสัตว์ที่เป็นโรคส่วนใหญ่เป็นสุนัขแมวและหนูดังนั้นโรคนี้จึงไม่ติดต่อและไม่มีการแพร่เชื้อจากคนสู่คน ยุงมักอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ร้อนชื้นและมืดโดยเฉพาะในป่าหรือสวนหลังบ้านที่มีขยะอินทรีย์สะสมอยู่
แผลเป็นของ leishmaniasis ที่ผิวหนัง
อาการหลัก
รูปแบบหลักของการนำเสนอของ leishmaniasis ทางผิวหนัง ได้แก่ :
1. ผิวหนัง leishmaniasis
leishmaniasis ทางผิวหนังเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคและมักทำให้เกิดการพัฒนาของแผลซึ่ง:
- เริ่มเป็นก้อนเล็ก ๆ บริเวณที่ถูกยุงกัด
- เปลี่ยนเป็นแผลเปิดที่ไม่เจ็บปวดในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน
- หายช้าโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาระหว่าง 2 ถึง 15 เดือน
- ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมและเจ็บปวด
รอยโรคมีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงไม่กี่เซนติเมตรมีความแข็งสม่ำเสมอกับขอบที่นูนขึ้นและด้านล่างสีแดงที่อาจมีสารคัดหลั่ง เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องที่และทำให้เกิดการหลั่งเป็นหนอง
นอกเหนือจากบาดแผลที่มีการแปลแบบดั้งเดิมแล้วรูปแบบของการนำเสนอของรอยโรคอาจแตกต่างกันไปตามชนิดของโปรโตซัวที่รับผิดชอบและภูมิคุ้มกันของบุคคลและอาจปรากฏเป็นก้อนที่แพร่กระจายตามร่างกายหรือการแทรกซึมในผิวหนังเป็นต้น
2. leishmaniasis เมือกหรือเมือก
พบได้ยากมากขึ้นโดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากรอยโรคผิวหนังแบบคลาสสิกและมีลักษณะเป็นแผลที่ทำลายในเยื่อบุของทางเดินหายใจส่วนบนเช่นจมูกช่องปากเพดานริมฝีปากลิ้นกล่องเสียงและหลอดลมและส่วนบนของช่องปากที่ยากขึ้น ปอด.
ในเยื่อเมือกสามารถสังเกตเห็นรอยแดงบวมการแทรกซึมและการเป็นแผลและหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียรองแผลอาจมีหนองและมีหนองออก นอกจากนี้ในเยื่อบุจมูกอาจมีการทะลุหรือแม้กระทั่งการทำลายเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนและในปากอาจมีการทะลุของเพดานอ่อน
วิธียืนยันการวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังได้โดยการสังเกตรอยโรคและรายงานผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอาศัยอยู่หรืออยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิ อย่างไรก็ตามโรคนี้อาจสับสนกับปัญหาอื่น ๆ เช่นวัณโรคผิวหนังการติดเชื้อราหรือโรคเรื้อนเป็นต้น
ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัยซึ่งมีทางเลือกบางอย่างเช่นการทดสอบผิวหนังที่มีปฏิกิริยาสำหรับโรค leishmaniasis ที่เรียกว่า Intradermoreaction ของมอนเตเนโกรการตรวจความทะเยอทะยานหรือการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคเพื่อระบุปรสิตหรือ การตรวจเลือด ELISA หรือ PCR
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า leishmaniasis สามารถปรากฏตัวในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งเป็นอวัยวะภายในหรือที่เรียกว่า kala azar โรคนี้มีวิวัฒนาการแตกต่างจาก leishmaniasis ทางผิวหนังมากโดยแพร่กระจายทางกระแสเลือด ทำความเข้าใจวิธีระบุ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
วิธีการรักษาทำได้
แผลของ leishmaniasis ที่ผิวหนังมักหายได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีของบาดแผลที่มีขนาดเพิ่มขึ้นจะมีขนาดใหญ่มากโดยจะทวีคูณหรืออยู่บนใบหน้ามือและข้อต่ออาจแนะนำให้ทำการรักษาด้วยวิธีการรักษาเช่นครีมและการฉีดยาตามคำแนะนำของแพทย์ผิวหนัง
การเยียวยาทางเลือกแรกสำหรับการรักษาโรค leishmaniasis คือยาต้านนามแฝง pentavalent ซึ่งในบราซิลมีตัวแทนของ N-methylglucamine antimoniate หรือ Glucantime ซึ่งทำเป็นประจำทุกวันในปริมาณที่เข้ากล้ามหรือหลอดเลือดดำเป็นเวลา 20 ถึง 30 วัน
หากบาดแผลติดเชื้อในระหว่างการรักษาอาจแนะนำให้รับการรักษากับพยาบาลเพื่อการดูแลที่ดีขึ้นและเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แผลแย่ลง
นอกจากนี้หลังจากการรักษาแล้วรอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนังและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านสุนทรียภาพ ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาหรือหันไปทำศัลยกรรมเพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงของใบหน้าเป็นต้น
วิธีการป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของ leishmaniasis โดยยุงสิ่งสำคัญคือต้องลงทุนในทัศนคติส่วนบุคคลและส่วนรวมเช่น:
- ใช้ยาไล่เมื่อคุณอยู่ในสภาพแวดล้อมที่พบยุงฟางและหลีกเลี่ยงการสัมผัสในช่วงที่ยุงมีความเข้มสูง
- ใช้มุ้งตาข่ายอย่างดีรวมทั้งวางมุ้งลวดที่ประตูและหน้าต่าง
- รักษาความสะอาดของที่ดินและพื้นที่ใกล้เคียงกำจัดเศษและสิ่งสกปรกและตัดแต่งกิ่งไม้เพื่อลดความชื้นที่เอื้อต่อการแพร่พันธุ์ของยุง
- หลีกเลี่ยงของเสียอินทรีย์ในดินเพื่อไม่ให้สัตว์ดึงดูดเช่นหนูซึ่งอาจมีเชื้อโรค
- ให้สัตว์เลี้ยงออกจากบ้านในเวลากลางคืนเพื่อลดการดึงดูดยุงสู่สภาพแวดล้อมนี้
- หลีกเลี่ยงการสร้างบ้านที่ห่างจากป่าไม่ถึง 4000 หรือ 500 เมตร
นอกจากนี้ในกรณีที่มีบาดแผลที่ไม่หายง่ายและอาจบ่งบอกถึงโรคนี้สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปรับการดูแลที่สถานีอนามัยเพื่อให้สามารถระบุสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสมได้เร็วขึ้น