เนื้อหา
โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางหรือ myelitis คือการอักเสบของไขสันหลังที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือเป็นผลมาจากโรค autoimmune และนำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณและอาการทางระบบประสาทโดยมีความบกพร่องของมอเตอร์หรือ มีความละเอียดอ่อนเช่น
ดังนั้นสัญญาณและอาการหลักของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของไขกระดูกซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อนอกเหนือจากอาการปวดหลังกล้ามเนื้ออ่อนแรงความไวลดลงและอัมพาตของขาและ / หรือแขน
การรักษา Myelitis มีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตของบุคคลดังนั้นนักประสาทวิทยาอาจแนะนำการรักษาเฉพาะสำหรับสาเหตุของ myelitis และการรักษาสามารถเสริมได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดเนื่องจากเป็นไปได้ กระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและป้องกันอัมพาต
อาการของ myelitis ตามขวาง
อาการของ myelitis ตามขวางเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนปลายของกระดูกสันหลังและอาจมี:
- ปวดกระดูกสันหลังโดยเฉพาะที่หลังส่วนล่าง
- รู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนที่หน้าอกหน้าท้องขาหรือแขน
- ความอ่อนแอในแขนหรือขาโดยมีปัญหาในการถือวัตถุหรือเดิน
- เอียงศีรษะไปข้างหน้าและกลืนลำบาก
- ปัสสาวะหรืออุจจาระลำบาก
เนื่องจาก myelitis สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อไมอีลินของเซลล์ประสาทการส่งผ่านสิ่งเร้าของเส้นประสาทจึงมีความบกพร่องมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่อาการจะแย่ลงทุกวันและทวีความรุนแรงมากขึ้น อาจเป็นอัมพาตซึ่งทำให้คนเดินไม่ได้
เมื่อส่วนของกระดูกสันหลังส่งผลกระทบต่ำลงผู้นั้นอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวของขาและเมื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้กับคอผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวของไหล่และแขน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจหายใจและกลืนลำบากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่อาการปรากฏขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่กระดูกสันหลังจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยาเพื่อระบุสาเหตุและเริ่มการรักษาก่อนที่รอยโรคที่ยากจะแก้ไขจะปรากฏขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้หลังจากการวินิจฉัยแล้วเป็นเรื่องปกติที่บุคคลนั้นจะถูกส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยา
วิธียืนยันการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบคุณควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยาเมื่อมีข้อสงสัยมากมายเกี่ยวกับปัญหากระดูกสันหลัง นอกเหนือจากการประเมินอาการและประวัติการเจ็บป่วยแล้วแพทย์ยังสั่งการตรวจวินิจฉัยบางอย่างเช่น MRI การเจาะเอวและการตรวจเลือดต่างๆซึ่งช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและยืนยันการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง
สาเหตุหลัก
โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งอาจเกิดขึ้นจากบางสถานการณ์โดยอาการหลัก ๆ ได้แก่ :
- การติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะในปอด (Mycoplasma pneumoniae) หรือในระบบย่อยอาหาร
- Enteroviruses เช่น EV-A71 และ EV-D68;
- ไรโนไวรัส;
- การติดเชื้อจากปรสิตเช่น toxoplasmosis หรือ cysticercosis
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- โรคประสาทอักเสบออปติก;
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น lupus หรือ Sjogren's syndrome
แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่ก็มีรายงานกรณีของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหรือโรคหัดคางทูมและโรคฝีไก่ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอาการของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับวัคซีนทดลองกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ SARS-CoV-2 / COVID-19 อย่างไรก็ตามยังคงมีการศึกษาความสัมพันธ์นี้เช่นเดียวกับ ประสิทธิผลของวัคซีน
วิธีการรักษาทำได้
การรักษา myelitis จะแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี แต่โดยปกติแล้วจะเริ่มจากการใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อลดการอักเสบของไขสันหลังและบรรเทาอาการทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- corticosteroids แบบฉีดเช่น Methylprednisolone หรือ Dexamethasone: ลดการอักเสบของไขสันหลังได้อย่างรวดเร็วและลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบรรเทาอาการ
- การบำบัดด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมา: ใช้ในผู้ที่ยังไม่ดีขึ้นด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และทำงานโดยการกำจัดแอนติบอดีส่วนเกินที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลัง
- การรักษาด้วยยาต้านไวรัส: เพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสที่เป็นไปได้ที่ออกฤทธิ์และเป็นอันตรายต่อไขสันหลัง
- ยาแก้ปวดเช่น acetaminophen หรือ naproxen: เพื่อบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
หลังจากการบำบัดเบื้องต้นนี้และเมื่อควบคุมอาการได้มากขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและฝึกการประสานงานซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากโรค แม้ว่าการทำกายภาพบำบัดจะไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ก็สามารถเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานการเคลื่อนไหวการอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยและงานประจำวันอื่น ๆ
ในบางกรณีการทำกิจกรรมบำบัดอาจจำเป็นเพื่อให้บุคคลนั้นเรียนรู้ที่จะทำกิจวัตรประจำวันโดยมีข้อ จำกัด ใหม่ ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรค แต่ในหลาย ๆ กรณีมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน