เนื้อหา
แนะนำให้ใช้การรักษาซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดเสมอเมื่อไม่ทราบสถานะการรักษาของมารดาสำหรับซิฟิลิสเมื่อการรักษาของหญิงตั้งครรภ์เริ่มในไตรมาสที่สามหรือเมื่อทารกยากที่จะติดตามหลังคลอด
เนื่องจากทารกทุกคนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสสามารถแสดงผลในเชิงบวกจากการตรวจซิฟิลิสตั้งแต่แรกเกิดแม้ว่าจะไม่ได้ติดเชื้อก็ตามเนื่องจากการผ่านของแอนติบอดีของมารดาผ่านทางรก
ดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้วสิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการของซิฟิลิส แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในทารกเพื่อตัดสินใจเลือกรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด ดูว่าอาการใดเป็นอาการหลักของซิฟิลิส แต่กำเนิด
การรักษาซิฟิลิสในทารก
การรักษาของทารกแตกต่างกันไปตามความเสี่ยงของการติดเชื้อซิฟิลิสหลังคลอด:
1. มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเป็นโรคซิฟิลิส
ความเสี่ยงนี้จะพิจารณาเมื่อหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสการตรวจร่างกายของทารกผิดปกติหรือการตรวจซิฟิลิสของทารกแสดงค่า VDRL สูงกว่ามารดา 4 เท่า ในกรณีเหล่านี้การรักษาทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- ฉีด Penicillin ที่เป็นผลึกน้ำ 50,000 IU / Kg ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันตามด้วย Penicillin ที่เป็นผลึกน้ำ 50,000 IU ทุก 8 ชั่วโมงระหว่างวันที่ 7 ถึงวันที่ 10
หรือ
- ฉีด procaine Penicillin 50,000 IU / kg วันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน
ไม่ว่าในกรณีใดหากคุณพลาดการรักษามากกว่าหนึ่งวันขอแนะนำให้เริ่มฉีดอีกครั้งเพื่อลดความเสี่ยงที่จะไม่ต่อสู้กับแบคทีเรียอย่างถูกต้องหรือติดเชื้ออีกครั้ง
2. มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซิฟิลิส
ในกรณีนี้ทารกทั้งหมดที่มีการตรวจร่างกายตามปกติและการตรวจซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่า 4 เท่าของมารดา แต่ที่เกิดกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสอย่างเพียงพอหรือผู้ที่เริ่มการรักษาน้อยจะรวมอยู่ด้วย 4 สัปดาห์ก่อนส่งมอบ
ในกรณีเหล่านี้นอกเหนือจากตัวเลือกการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วยังสามารถใช้ตัวเลือกอื่นซึ่งประกอบด้วยการฉีดเบนซาไทน์เพนิซิลลิน 50,000 IU / Kg เพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามการรักษานี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมั่นใจว่าการตรวจร่างกายไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และทารกสามารถให้กุมารแพทย์ทำการตรวจซิฟิลิสตามปกติได้
3. มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นโรคซิฟิลิส
ทารกที่มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นโรคซิฟิลิสจะมีการตรวจร่างกายตามปกติการตรวจซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่า 4 เท่าของมารดาและสตรีมีครรภ์เริ่มการรักษาที่เหมาะสมมากกว่า 4 สัปดาห์ก่อนคลอด
โดยปกติแล้วการรักษาจะทำได้ด้วยการฉีดเบนซาทีนเพนิซิลลิน 50,000 IU / กิโลกรัมเพียงครั้งเดียว แต่แพทย์ยังสามารถเลือกที่จะไม่ฉีดและเพียงแค่ติดตามพัฒนาการของทารกด้วยการตรวจซิฟิลิสบ่อยๆเพื่อประเมินว่าทำได้จริงหรือไม่ ติดเชื้ออยู่ระหว่างการรักษาต่อไป
4. มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเป็นโรคซิฟิลิส
ในกรณีนี้ทารกจะได้รับการตรวจร่างกายตามปกติตรวจซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่าของมารดา 4 ครั้งและหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์โดยมีค่า VDRL ต่ำตลอดการตั้งครรภ์
โดยปกติแล้วการรักษาไม่จำเป็นสำหรับทารกเหล่านี้และควรติดตามด้วยการตรวจซิฟิลิสปกติเท่านั้น ในกรณีที่ไม่สามารถเฝ้าติดตามได้บ่อยแพทย์อาจแนะนำให้ฉีด benzathine Penicillin 50,000 IU / Kg เพียงครั้งเดียว
ดูวิดีโอต่อไปนี้และเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการการแพร่เชื้อและการรักษาซิฟิลิส:
การรักษาทำได้อย่างไรในหญิงตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจ VDRL ในสามไตรมาสเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแบคทีเรียในร่างกายหรือไม่ ผลการทดสอบที่ลดลงไม่ได้หมายความว่าโรคนี้หายขาดแล้วดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์
การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้:
- ในซิฟิลิสปฐมภูมิ: ปริมาณรวม 2,400,000 IU benzathine penicillin;
- ในซิฟิลิสทุติยภูมิ: ปริมาณรวม 4,800,000 IU benzathine penicillin;
- ในซิฟิลิสในระดับตติยภูมิ: ปริมาณทั้งหมด 7,200,000 IU benzathine penicillin;
การทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับซิฟิลิสโดยการเจาะเลือดจากสายสะดือเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าทารกติดเชื้อแล้วหรือไม่ ตัวอย่างเลือดที่ได้จากทารกเมื่อแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินว่าเขาติดเชื้อซิฟิลิสหรือไม่
ใน neurosyphilis แนะนำให้ทำ penicillin G ในน้ำที่เป็นผลึก 18 ถึง 24 ล้าน IU ต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยแบ่งเป็นปริมาณ 3-4 ล้าน U ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษารวมถึงวิธีการรักษาเมื่อตั้งครรภ์แพ้ Penicillin