เนื้อหา
megacolon คือการขยายตัวของลำไส้ใหญ่พร้อมกับความยากลำบากในการกำจัดอุจจาระและก๊าซที่เกิดจากรอยโรคที่ปลายประสาทของลำไส้ อาจเป็นผลมาจากโรคประจำตัวของทารกที่เรียกว่า Hirschsprung's disease หรืออาจเป็นได้ตลอดชีวิตเนื่องจากโรค Chagas เป็นต้น
megacolon อีกรูปแบบหนึ่งเกิดจากการอักเสบของลำไส้เฉียบพลันและรุนแรงที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษซึ่งมักเกิดขึ้นโดยผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบทำให้ลำไส้ขยายตัวอย่างรุนแรงมีไข้หัวใจเต้นเร็วและเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
เมื่อสูญเสียการหดตัวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในโรคนี้อาการและอาการแสดงจะปรากฏขึ้นเช่นอาการท้องผูกที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปอาเจียนท้องอืดและปวดท้อง แม้จะไม่มีวิธีรักษา แต่ megacolon สามารถรักษาได้ตามสาเหตุและประกอบด้วยการบรรเทาอาการด้วยการใช้ยาระบายและการล้างลำไส้หรือในการผ่าตัดเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออกการแก้ไขด้วยวิธี การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้น
สัญญาณและอาการหลัก
เนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องสัญญาณและอาการของ megacolon ได้แก่ :
- อาการท้องผูกในลำไส้หรืออาการท้องผูกซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและยังสามารถหยุดการกำจัดอุจจาระและก๊าซ
- จำเป็นต้องใช้ยาระบายหรือยาล้างลำไส้เพื่ออพยพ;
- ท้องอืดและไม่สบายท้อง
- คลื่นไส้อาเจียนซึ่งอาจรุนแรงและถึงขั้นกำจัดสิ่งที่อยู่ในอุจจาระ
ความรุนแรงของอาการเหล่านี้แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคดังนั้นจึงสามารถสังเกตเห็นอาการได้ในวันแรกของชีวิตเช่นเดียวกับในกรณีของ megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดหรือสามารถเห็นได้หลังจากเริ่มมีอาการหลายเดือนหรือหลายปีเช่นเดียวกับใน กรณีของ megacolon ที่ได้รับเนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ
สาเหตุหลัก
Megacolon อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาตลอดชีวิต สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ :
1. megacolon แต่กำเนิด
การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าโรค Hirschsprung เป็นโรคที่เกิดกับทารกเนื่องจากการขาดหรือไม่มีเส้นใยประสาทในลำไส้ซึ่งขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมในการกำจัดอุจจาระซึ่งสะสมและทำให้เกิด อาการ.
โรคนี้พบได้น้อยมากซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอาการต่างๆสามารถปรากฏได้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหรือหลายวันหลังคลอด อย่างไรก็ตามหากการเปลี่ยนแปลงและอาการไม่รุนแรงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการระบุโรคอย่างถูกต้องและในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่ทารกจะมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมที่น้อยลงของ อาหาร.
วิธีการตรวจยืนยัน: การวินิจฉัยโรคเมกาโคลอนที่มีมา แต่กำเนิดทำได้โดยการสังเกตอาการของเด็กโดยแพทย์ทำการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการขอการตรวจเช่นการเอ็กซเรย์ช่องท้องการสวนทึบแสงการตรวจทางทวารหนักการตรวจทางทวารหนักและการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนักซึ่งทำให้สามารถยืนยันโรค .
วิธีการรักษา: ในขั้นต้นสามารถทำการผ่าตัดโคลอสโตมีชั่วคราวเพื่อให้ทารกขับอุจจาระผ่านถุงเล็ก ๆ ที่ติดกับท้องได้ จากนั้นกำหนดให้มีการผ่าตัดขั้นสุดท้ายประมาณอายุ 10-11 เดือนโดยจะมีการกำจัดส่วนของลำไส้ที่บกพร่องและปรับโครงสร้างการเคลื่อนย้ายของลำไส้
2. ได้รับ Megacolon
สาเหตุหลักและ megacolon ที่ได้รับคือโรค Chagas ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เรียกว่า chagasic megacolon ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคในปลายประสาทลำไส้ที่เกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัวTrypanosoma cruziโดยการกัดของแมลงช่างตัดผม
สาเหตุอื่น ๆ ของการขยายและหยุดการทำงานของลำไส้ที่ได้รับตลอดชีวิต ได้แก่ :
- สมองพิการ;
- โรคระบบประสาทเบาหวาน;
- ไขสันหลังบาดเจ็บ;
- โรคต่อมไร้ท่อเช่น hypothyroidism, pheochromocytoma หรือ porphyria;
- การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเช่นการขาดโพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีน
- โรคทางระบบเช่น scleroderma หรือ amyloidosis
- แผลเป็นในลำไส้ที่เกิดจากการฉายแสงหรือภาวะขาดเลือดในลำไส้
- การใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกอย่างเรื้อรังเช่นยาต้านโคลิเนอร์จิกและป้องกันอาการกระตุกหรือยาระบาย
megacolon ยังสามารถเป็นชนิดที่ใช้งานได้ซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่อาจมีต้นกำเนิดมาจากอาการท้องผูกในลำไส้เรื้อรังและรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
วิธีการยืนยัน: ในการวินิจฉัย megacolon ที่ได้มาจำเป็นต้องมีการประเมินโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือ coloproctologist ซึ่งจะวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบเช่นการเอ็กซเรย์ช่องท้องการสวนสารทึบรังสีและในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุ การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ทำให้สามารถยืนยันได้
วิธีการรักษา: การรักษาจะทำเพื่อให้ลำไส้กำจัดอุจจาระและก๊าซออกได้และในขั้นต้นสามารถทำได้โดยใช้ยาระบายเช่น Lactulose หรือ Bisacodyl เป็นต้นและการล้างลำไส้อย่างไรก็ตามเมื่ออาการรุนแรงและ ด้วยการปรับปรุงเล็กน้อย coloproctologist จะทำการผ่าตัดในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้
3. megacolon ที่เป็นพิษ
megacolon ที่เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและร้ายแรงของการอักเสบในลำไส้บางประเภทส่วนใหญ่เกิดจากโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมทุกชนิดไม่ว่าจะเกิดจากการบิดตัวของลำไส้การแตกของลำไส้การขาดเลือดในลำไส้หรือ มะเร็งลำไส้ใหญ่อุดตัน
ในระหว่างที่อยู่ในภาวะของ megacolon ที่เป็นพิษจะมีการขยายตัวของลำไส้อย่างรวดเร็วและรุนแรงซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้อาการและอาการแสดงเช่นไข้สูงกว่า38.5ºCอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 120 ครั้งต่อนาทีเม็ดเลือดขาวส่วนเกินในกระแสเลือดโลหิตจางภาวะขาดน้ำความสับสนทางจิตใจการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและความดันโลหิตลดลง
วิธีการตรวจสอบ: การยืนยัน megacolon ที่เป็นพิษนั้นทำโดยการประเมินทางการแพทย์ผ่านการวิเคราะห์ของเอ็กซเรย์ช่องท้องซึ่งแสดงให้เห็นการขยายตัวของลำไส้ที่มีความกว้างมากกว่า 6 ซม. การตรวจร่างกายและอาการและอาการแสดงทางคลินิก
วิธีการรักษา: การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในเลือดใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ เพื่อลดการอักเสบในลำไส้เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากโรคยังคงแย่ลงอาจมีการระบุการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดเพื่อกำจัดจุดสำคัญของการอักเสบและให้ผู้ได้รับผลกระทบฟื้นตัว
สร้างโดย: Tua Saúde Editorial Team