เนื้อหา
การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นรูปแบบหลักของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สามารถกำจัดเนื้องอกมะเร็งออกทั้งหมดและรักษามะเร็งให้หายขาดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคยังมีการพัฒนาไม่ดีและยังไม่ ไปถึงอวัยวะอื่น ๆ
การผ่าตัดนี้ทำได้โดยเฉพาะในผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 75 ปีซึ่งไม่มีโรคเรื้อรังเช่นเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่มีการแพร่กระจาย แม้ว่าการรักษานี้จะได้ผลดีมาก แต่อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและการฉายแสงหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่ออกไป
มะเร็งต่อมลูกหมากเติบโตช้าดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันทีหลังจากค้นพบการวินิจฉัยสามารถประเมินพัฒนาการในช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดทำอย่างไร
ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะทำโดยการดมยาสลบอย่างไรก็ตามสามารถทำได้ด้วยการฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังซึ่งใช้กับกระดูกสันหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดที่จะดำเนินการ
การผ่าตัดใช้เวลาโดยเฉลี่ย 40 นาทีถึง 2 ชั่วโมงและโดยปกติจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3 ถึง 5 วัน การตัดต่อมลูกหมากประกอบด้วยการกำจัดต่อมลูกหมากรวมถึงท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากถุงน้ำเชื้อและหลอดของหลอดเลือดดำ การผ่าตัดนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตัดต่อมน้ำเหลืองทวิภาคีซึ่งประกอบด้วยการเอาต่อมน้ำเหลืองออกจากบริเวณอุ้งเชิงกราน
ประเภทหลักของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
ในการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกการผ่าตัดสามารถทำได้โดยการส่องกล้องนั่นคือผ่านรูเล็ก ๆ ในท้องซึ่งใช้เครื่องมือในการเอาต่อมลูกหมากออกหรือโดยการผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งจะทำการตัดผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้น
การผ่าตัดประเภทหลักที่ใช้ ได้แก่
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากเรโทรรูบิกหัวรุนแรง: ในเทคนิคนี้แพทย์จะทำการตัดผิวหนังบริเวณสะดือเล็กน้อยเพื่อเอาต่อมลูกหมากออก
- การตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บ: การตัดระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะและต่อมลูกหมากจะถูกลบออก เทคนิคนี้ใช้น้อยกว่าก่อนหน้านี้เนื่องจากมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะไปถึงเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการแข็งตัวซึ่งอาจทำให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงด้วยหุ่นยนต์: ในเทคนิคนี้แพทย์จะควบคุมเครื่องด้วยแขนหุ่นยนต์ดังนั้นเทคนิคนี้จึงมีความแม่นยำมากขึ้นและมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดผลต่อ อย่างไรก็ตามมันเป็นเทคนิคที่หายากและมีราคาแพงกว่า
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางช่องท้อง: โดยปกติจะทำในการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนอย่างไรก็ตามในกรณีของมะเร็งจะช่วยบรรเทาอาการบางอย่างเช่นปัสสาวะลำบาก
ในกรณีส่วนใหญ่เทคนิคที่เหมาะสมที่สุดคือการทำโดยการส่องกล้องเพราะจะทำให้ปวดน้อยลงทำให้เสียเลือดน้อยลงและใช้เวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นอย่างไร
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากค่อนข้างรวดเร็วและแนะนำให้พักผ่อนหลีกเลี่ยงความพยายามประมาณ 10 ถึง 15 วัน หลังจากนั้นคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้เช่นขับรถหรือทำงานอย่างไรก็ตามการอนุญาตให้ใช้ความพยายามอย่างมากจะเกิดขึ้นหลังจาก 90 วันนับจากวันที่ผ่าตัดเท่านั้น การติดต่อใกล้ชิดสามารถกลับมาได้อีกครั้งหลังจาก 40 วัน
ในช่วงหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากจำเป็นต้องวางเครื่องตรวจกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่จะนำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ถุงเนื่องจากทางเดินปัสสาวะอักเสบมากทำให้ไม่สามารถปัสสาวะได้ ควรใช้โพรบนี้ระหว่าง 1 ถึง 3 สัปดาห์และควรถอดออกหลังจากคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น เรียนรู้วิธีดูแลสายสวนกระเพาะปัสสาวะในช่วงเวลานี้
นอกจากการผ่าตัดแล้วอาจต้องใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกในการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันเพิ่มจำนวนมากขึ้น
ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปเช่นการติดเชื้อที่บริเวณแผลเป็นหรือการตกเลือดการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีผลสืบเนื่องที่สำคัญอื่น ๆ เช่น:
1. ปัสสาวะเล็ด
หลังการผ่าตัดผู้ชายอาจมีปัญหาในการควบคุมปริมาณปัสสาวะซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้นี้อาจไม่รุนแรงหรือทั้งหมดและโดยปกติจะกินเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด
ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุและขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของมะเร็งและประเภทของการผ่าตัด การรักษามักเริ่มต้นด้วยการทำกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและเครื่องมือขนาดเล็กเช่น biofeedbackและกายภาพบำบัด ในกรณีที่รุนแรงที่สุดสามารถทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกตินี้ได้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดและน่าเป็นห่วงสำหรับผู้ชายที่ไม่สามารถเริ่มหรือรักษาการแข็งตัวได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากถัดจากต่อมลูกหมากมีเส้นประสาทสำคัญที่ควบคุมการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ดังนั้นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจึงเป็นเรื่องปกติในกรณีของมะเร็งที่มีการพัฒนาอย่างมากซึ่งจำเป็นต้องกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเส้นประสาทออก
ในกรณีอื่น ๆ การแข็งตัวอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมลูกหมากซึ่งกดทับเส้นประสาท กรณีเหล่านี้มักจะดีขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีเมื่อเนื้อเยื่อฟื้นตัว
เพื่อช่วยในช่วงสองสามเดือนแรกแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำวิธีการรักษาบางอย่างเช่น Vardenafil หรือ Sildenafil ซึ่งช่วยให้มีการแข็งตัวที่น่าพอใจ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
3. ภาวะมีบุตรยาก
การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากจะตัดการเชื่อมต่อระหว่างอัณฑะที่ผลิตอสุจิและท่อปัสสาวะ ดังนั้นมนุษย์จะไม่สามารถคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติได้อีกต่อไป ลูกอัณฑะจะยังคงผลิตอสุจิ แต่จะไม่หลั่งออกมา
เนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นผู้สูงอายุภาวะมีบุตรยากจึงไม่ใช่ปัญหาหลัก แต่ถ้าคุณเป็นชายหนุ่มหรือต้องการมีบุตรขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและประเมินความเป็นไปได้ในการเก็บรักษาอสุจิในคลินิกเฉพาะทาง .
การสอบและการปรึกษาหลังการผ่าตัด
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคุณต้องทำการตรวจ PSA ทุก 6 เดือนเป็นเวลา 5 ปี นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจความหนาแน่นของกระดูกและการทดสอบภาพอื่น ๆ เป็นประจำทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีหรือเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโดยเร็วที่สุด
ระบบอารมณ์และเรื่องเพศอาจสั่นคลอนได้มากดังนั้นนักจิตวิทยาอาจต้องติดตามระหว่างการรักษาและในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากนั้น การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนสนิทยังเป็นตัวช่วยสำคัญที่จะดำเนินไปอย่างสันติ
มะเร็งกลับมาได้หรือไม่?
ใช่ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งชนิดอื่นเช่นทวารหนักมะเร็งเม็ดเลือดขาวลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเป็นต้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้รักษานิสัยที่ดีต่อสุขภาพและไม่สูบบุหรี่นอกเหนือจากการตรวจวินิจฉัยเป็นระยะ ๆ เมื่อใดก็ตามที่แพทย์ร้องขอเพราะยิ่งได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น