เนื้อหา
การเกิดลิ่มเลือดคือการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันภายในหลอดเลือดป้องกันการไหลเวียนของเลือด การผ่าตัดใด ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่จะต้องอยู่นิ่ง ๆ เป็นเวลานานทั้งในระหว่างและหลังขั้นตอนซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง
ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดขอแนะนำให้เริ่มเดินสั้น ๆ ทันทีหลังจากที่แพทย์ปล่อยตัวสวมถุงน่องยางยืดประมาณ 10 วันหรือแม้กระทั่งเมื่อสามารถเดินได้ตามปกติขยับขาและเท้าในขณะที่ นอนราบและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการอุดตันเช่นเฮปารินเป็นต้น
แม้ว่าอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดใด ๆ ก็ตาม แต่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะมากกว่าในช่วงหลังผ่าตัดของการผ่าตัดที่ซับซ้อนหรือใช้เวลามากกว่า 30 นาทีเช่นการผ่าตัดที่หน้าอกหัวใจหรือช่องท้องเช่นการผ่าตัดลดความอ้วนเป็นต้น โดยส่วนใหญ่จะเกิดลิ่มเลือดขึ้นในช่วง 48 ชั่วโมงแรกจนถึง 7 วันหลังการผ่าตัดทำให้ผิวหนังมีผื่นแดงร้อนและปวดโดยพบได้บ่อยที่ขา ตรวจดูอาการเพิ่มเติมเพื่อระบุการเกิดลิ่มเลือดได้เร็วขึ้นใน Deep Venous Thrombosis
เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจระบุ:
1. เดินให้เร็วที่สุด
ผู้ป่วยที่ผ่าตัดควรเดินทันทีที่มีอาการปวดเล็กน้อยและไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นเนื่องจากการเคลื่อนไหวช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยปกติผู้ป่วยสามารถเดินได้เมื่อครบ 2 วัน แต่ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดและคำแนะนำของแพทย์
2. ใส่ถุงน่องยางยืด
แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อก่อนการผ่าตัดซึ่งควรใช้เป็นระยะเวลาประมาณ 10 ถึง 20 วันจนกว่าการเคลื่อนไหวของร่างกายตลอดทั้งวันจะกลับสู่สภาวะปกติและสามารถทำกิจกรรมได้ ทางกายภาพนำออกเพื่อสุขอนามัยของร่างกายเท่านั้น
ถุงเท้าที่ใช้มากที่สุดคือถุงเท้าแบบบีบอัดขนาดกลางซึ่งออกแรงกดประมาณ 18-21 mmHg ซึ่งสามารถบีบอัดผิวหนังและกระตุ้นการไหลกลับของหลอดเลือดดำได้ แต่แพทย์ยังสามารถระบุได้ว่าถุงเท้ายางยืดแบบบีบอัดสูงด้วยแรงกด ระหว่าง 20-30 mmHg ในบางกรณีที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่มีเส้นเลือดขอดหนาหรือลุกลามเป็นต้น
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ถุงน่องยางยืดสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของหลอดเลือดดำผู้ที่นอนป่วยที่ได้รับการรักษาโดย จำกัด เฉพาะบนเตียงหรือผู้ที่มีโรคทางระบบประสาทหรือกระดูกที่ขัดขวางการเคลื่อนไหว ดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่ามีไว้เพื่ออะไรและควรใช้ถุงน่องแบบบีบอัดเมื่อใด
3. ยกขาขึ้น
เทคนิคนี้ช่วยให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจได้ง่ายขึ้นซึ่งจะช่วยป้องกันการสะสมของเลือดที่ขาและเท้านอกจากจะช่วยลดอาการบวมที่ขาแล้ว
หากเป็นไปได้ผู้ป่วยควรขยับเท้าและขางอและยืดประมาณ 3 ครั้งต่อวัน การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถให้คำแนะนำโดยนักกายภาพบำบัดในขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาล
4. ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การเยียวยาที่ช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเช่นเฮปารินชนิดฉีดซึ่งแพทย์สามารถระบุได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นการผ่าตัดที่ต้องใช้เวลานานหรือต้องพักผ่อนเป็นเวลานานเช่นช่องท้องทรวงอกหรือกระดูก
การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถระบุได้แม้ว่าจะสามารถเดินและเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติ การเยียวยาเหล่านี้มักจะระบุไว้ในระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาลหรือระหว่างการรักษาซึ่งบุคคลนั้นต้องการพักผ่อนหรือนอนราบเป็นเวลานาน ทำความเข้าใจการทำงานของยาเหล่านี้ให้ดีขึ้นว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร
5. นวดขาของคุณ
การนวดขาทุก 3 ชั่วโมงด้วยน้ำมันอัลมอนด์หรือเจลนวดอื่น ๆ ก็เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ช่วยกระตุ้นการไหลกลับของหลอดเลือดดำและขัดขวางการสะสมของเลือดและการสร้างก้อน
นอกจากนี้การทำกายภาพบำบัดด้วยมอเตอร์และขั้นตอนอื่น ๆ ที่แพทย์อาจระบุได้เช่นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อน่องและการบีบอัดนิวเมติกภายนอกเป็นระยะซึ่งทำด้วยอุปกรณ์ที่ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของเลือดโดยเฉพาะในผู้ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ของขาเช่นผู้ป่วยโคม่า
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดจะมีมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุที่นอนไม่หลับหลังจากอุบัติเหตุหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้น
อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดตีบลึกหลังการผ่าตัด ได้แก่
- การผ่าตัดโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือยาแก้ปวด
- โรคอ้วน;
- สูบบุหรี่;
- การใช้ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมนอื่น ๆ
- เป็นมะเร็งหรือมีเคมีบำบัด
- เป็นพาหะของเลือดกรุ๊ป A
- มีโรคหัวใจเช่นหัวใจล้มเหลวเส้นเลือดขอดหรือปัญหาเกี่ยวกับเลือดเช่น thrombophilia
- การผ่าตัดทำในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดไม่นาน
- หากมีการติดเชื้อทั่วไประหว่างการผ่าตัด
เมื่อการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดมีโอกาสมากที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดเนื่องจากลิ่มเลือดจะชะลอตัวหรือขัดขวางทางเดินของเลือดในปอดซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงและทำให้เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการบวมเส้นเลือดขอดและผิวหนังสีน้ำตาลที่ขาได้ซึ่งในกรณีที่รุนแรงกว่านี้อาจนำไปสู่การเน่าเปื่อยซึ่งเป็นการตายของเซลล์เนื่องจากการขาดเลือด
หากต้องการทราบวิธีการฟื้นตัวเร็วขึ้นโปรดดูการดูแลทั่วไปหลังการผ่าตัด
บรรณานุกรม>
- BMJ การปฏิบัติที่ดีที่สุด การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก. มีจำหน่ายใน:. เข้าถึงเมื่อ 04 ธ.ค. 2562
- PORTUGUESE SOCIETY OF SURGERY - บทของการผ่าตัดหลอดเลือด หลอดเลือดดำอุดตัน: การวินิจฉัยและการรักษา. 2558. มีจำหน่ายที่:. เข้าถึงเมื่อ 18 มี.ค. 2563