เนื้อหา
Dystonia มีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและการกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมักเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และอาจทำให้เกิดท่าทางที่ผิดปกติแปลกและเจ็บปวด
กล้ามเนื้อดีสโทเนียมักเกิดจากปัญหาสมองในระบบประสาทซึ่งรับผิดชอบในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ปัญหาทางสมองนี้อาจเกิดจากพันธุกรรมหรือเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บเช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคพาร์กินสันระเบิดที่ศีรษะหรือไข้สมองอักเสบ
Dystonia ไม่มีทางรักษา แต่สามารถควบคุมอาการกระตุกของกล้ามเนื้อได้ด้วยการรักษาซึ่งสามารถทำได้ด้วยการฉีดสารพิษโบทูลินั่มหรือที่เรียกว่าโบทอกซ์ยากายภาพบำบัดหรือการผ่าตัด
อาการหลักของดีสโทเนีย
อาการอาจแตกต่างกันไปตามภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบและประเภทของดีสโทเนีย:
- Focal dystonia: ส่งผลกระทบต่อเพียงส่วนเดียวของร่างกายทำให้เกิดการหดตัวโดยไม่สมัครใจและการกระตุกในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างที่พบบ่อยคือ dystonia ของปากมดลูกซึ่งมีผลต่อคอทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการเอียงคอไปข้างหน้าข้างหลังหรือด้านข้างโดยไม่สมัครใจโดยมีอาการปวดและตึง
- ดิสโทเนียแบบแบ่งส่วน: มีผลต่อบริเวณสองส่วนหรือมากกว่าที่เชื่อมต่อกันเช่นเดียวกับกรณีของดีสโทเนียในช่องปากซึ่งมีผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้าลิ้นและขากรรไกรซึ่งอาจทำให้ใบหน้าบิดเบี้ยวและการเปิดหรือปิดปากโดยไม่สมัครใจ
- Multifocal dystonia: มีผลต่อสองส่วนหรือมากกว่าของร่างกายซึ่งไม่ได้เชื่อมต่อกันเช่นแขนซ้ายและขาซ้ายเป็นต้นทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจในกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
- ดีสโทเนียทั่วไป: มีผลต่อลำต้นและอย่างน้อยสองส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มักเริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่นและเริ่มด้วยการหดตัวโดยไม่สมัครใจที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
นอกจากนี้บุคคลนั้นอาจมีอาการ hemidystonia ซึ่งทั้งด้านของร่างกายได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการกระตุกโดยไม่สมัครใจและความตึงของกล้ามเนื้อทั่วทั้งด้านนั้นของร่างกาย
วิธีการรักษาทำได้
การรักษาโรคดีสโทเนียมีวัตถุประสงค์หลักในการควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและด้วยเหตุนี้การปรับปรุงลักษณะและคุณภาพชีวิตของบุคคล
แพทย์ต้องเลือกการรักษาตามความรุนแรงและประเภทของดีสโทเนีย:
1. ฉีดโบท็อกซ์
Dystonia สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินหรือที่เรียกว่าโบทอกซ์เนื่องจากสารนี้ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจของโรคนี้
การฉีดโบท็อกซ์จะดำเนินการโดยแพทย์โดยตรงไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบโดยปกติทุก 3 เดือนและเป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดบริเวณที่ฉีดเป็นเวลาสองสามวัน นอกจากนี้การฉีดโบท็อกซ์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีดเช่นการกลืนลำบากในกรณีที่ปากมดลูกดีสโทเนียเป็นต้น
2. การแก้ไขสำหรับ dystonia
การรักษาด้วยยาสำหรับ dystonia อาจรวมถึงการใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:
- Levodopa และ Carbidopa: ใช้เพื่อปรับปรุงอาการกระตุกโดยไม่สมัครใจ
- Tetrabenazine: ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคที่มีการเคลื่อนไหวผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้
- Triexiphenidyl: ยา anticholinergic ซึ่งทำหน้าที่โดยการปิดกั้นการปลดปล่อย acetylcholine ซึ่งมีหน้าที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุก
- Baclofen: บรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อและคลายกล้ามเนื้อ
- Diazepam และ lorazepam: ยาคลายกล้ามเนื้อซึ่งช่วยคลายกล้ามเนื้อ
การแก้ไขเหล่านี้ต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์และขนาดและวิธีการใช้อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของดีสโทเนีย
3. กายภาพบำบัดสำหรับดีสโทเนีย
การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับดีสโทเนียประกอบด้วยการออกกำลังกายหรือเทคนิคเฉพาะเพื่อช่วยรักษาการเคลื่อนไหวทั้งหมดปรับปรุงท่าทางบรรเทาอาการปวดหลีกเลี่ยงการทำให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบสั้นลงหรืออ่อนแอลงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
นอกจากนี้กายภาพบำบัดยังช่วยหลีกเลี่ยงการหดตัวของกล้ามเนื้อและลดผลข้างเคียงของการรักษาด้วยโบท็อกซ์เช่นการบรรเทาอาการปวดหรือการกระตุ้นการกลืนเป็นต้นซึ่งอาจทำให้โบท็อกซ์เสียหายได้
4. การผ่าตัดดีสโทเนีย
การผ่าตัดรักษาดีสโทเนียสามารถทำได้โดยใช้สองเทคนิค:
- การกระตุ้นสมองส่วนลึก: ประกอบด้วยการฝังขั้วไฟฟ้าภายในสมองที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ขนาดเล็กคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งมักจะอยู่ในช่องท้องและส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังสมองช่วยควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ
- Selective peripheral denervation: ประกอบด้วยการตัดปลายประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุก
ตัวเลือกการผ่าตัดเหล่านี้มักจะทำได้ก็ต่อเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล