เนื้อหา
Spina bifida มีลักษณะเป็นชุดของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พัฒนาในทารกในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ซึ่งมีลักษณะความล้มเหลวในการพัฒนากระดูกสันหลังและการสร้างไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์และโครงสร้างที่ป้องกัน
โดยทั่วไปการบาดเจ็บนี้จะเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของกระดูกสันหลังเนื่องจากเป็นส่วนสุดท้ายของกระดูกสันหลังที่จะปิดทำให้เกิดรอยนูนที่หลังของทารกและอาจเกี่ยวข้องกับการขาดกรดโฟลิกของมารดาในการตั้งครรภ์เป็นต้น
Spina bifida สามารถซ่อนได้เมื่อไม่ก่อให้เกิดปัญหาในเด็กหรือเป็นโรคถุงน้ำดีซึ่งเด็กอาจมีอาการอัมพาตของแขนขาส่วนล่างหรือปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งเป็นต้น
Spina bifida ไม่มีวิธีรักษา แต่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อรื้อฟื้นและปิดข้อบกพร่องในกระดูกสันหลังซึ่งไม่สามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของโรคได้เสมอไป กายภาพบำบัดสำหรับ spina bifida ยังเป็นตัวช่วยในการรักษาที่สำคัญเพื่อส่งเสริมความเป็นอิสระของเด็ก
สาเหตุที่เป็นไปได้
สาเหตุของ spina bifida ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการขาดกรดโฟลิกของมารดาเบาหวานของมารดาการขาดสังกะสีของมารดาและการดื่มแอลกอฮอล์ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
ประเภทและอาการของ spina bifida
ประเภทของ spina bifida ได้แก่ :
1. spina bifida ที่ซ่อนอยู่
spina bifida ที่ซ่อนอยู่มีลักษณะการปิดของกระดูกสันหลังที่ไม่สมบูรณ์โดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องของไขสันหลังและโครงสร้างที่ป้องกัน อาจไม่มีใครสังเกตเห็นและโดยทั่วไปไม่มีปัญหาทางระบบประสาทและมักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลัง L5 และ S1 โดยมีขนผิดปกติและมีรอยเปื้อนในบริเวณนี้ เรียนรู้เกี่ยวกับ spina bifida ที่ซ่อนอยู่
2. Cystic spina bifida
cystic spina bifida มีลักษณะการปิดของกระดูกสันหลังที่ไม่สมบูรณ์โดยมีส่วนเกี่ยวข้องของไขสันหลังและโครงสร้างที่ป้องกันผ่านส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังของทารก สามารถแบ่งออกเป็น:
- Meningocele ซึ่งเป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของ cystic spina bifida เนื่องจากการยื่นออกมาที่ด้านหลังของทารกเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ป้องกันไขสันหลังเท่านั้นโดยปล่อยให้ไขสันหลังอยู่ในกระดูกสันหลังตามปกติส่วนที่ยื่นออกมาถูกปกคลุมด้วยผิวหนังและในกรณีนี้ทารกจะไม่มีปัญหาทางระบบประสาทเนื่องจากการนำกระแสประสาทเกิดขึ้นตามปกติ
- Myelomeningocele ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ cystic spina bifida เนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังของทารกมีโครงสร้างที่ปกป้องไขสันหลังและส่วนหนึ่งของมัน การยื่นออกมาไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยผิวหนังมันเปิดอยู่และในกรณีนี้ทารกมีปัญหาทางระบบประสาทเนื่องจากการส่งกระแสประสาทไม่เกิดขึ้น
ดังนั้น myelomeningocele อาจทำให้เกิดปัญหาเช่นอัมพาตที่ขาการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกด้านล่างการบาดเจ็บปัญหาในการเคลื่อนไหวปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งและปัญหาการเรียนรู้
บ่อยครั้ง myelomeningocele เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลังในสมอง
วิธีการรักษาทำได้
การรักษา spina bifida ขึ้นอยู่กับชนิดและในกรณีส่วนใหญ่ spina bifida ที่ซ่อนอยู่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีของ cystic spina bifida การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดที่ต้องทำในช่วงแรกของชีวิตของเด็กเพื่อนำโครงสร้างทั้งหมดภายในกระดูกสันหลังกลับมาใช้ใหม่และปิดข้อบกพร่องในกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนี้ไม่สามารถป้องกันปัญหาทางระบบประสาทบางอย่างได้เสมอไป
ใน myelomeningocele ไม่นานหลังคลอดจนถึงการผ่าตัดทารกควรนอนหงายเพื่อให้แผลที่เปิดอยู่ถูกปิดทับด้วยการบีบอัดที่แช่ในน้ำเกลือเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
เมื่อมี spina bifida sacra ร่วมกับ hydrocephalus การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินจากสมองไปยังช่องท้องเพื่อป้องกันหรือลดผลที่ตามมา
นอกจากการผ่าตัดแล้วการทำกายภาพบำบัดสำหรับ cystic spina bifida ก็เป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญมาก ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้เด็กมีอิสระมากที่สุดช่วยให้พวกเขาเดินหรือใช้รถเข็นเพื่อป้องกันการเกิดการหดเกร็งและความผิดปกติและควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้