เนื้อหา
dysplasia สะโพกในทารกหรือที่เรียกว่า dysplasia แต่กำเนิดเป็นภาวะที่ทารกเกิดมาโดยมีความไม่สมบูรณ์พอดีระหว่างโคนขากับกระดูกสะโพกซึ่งทำให้ข้อต่อหลวมและทำให้การเคลื่อนไหวของขาลดลง และขาที่มีความยาวต่างกัน
การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงและเด็กทารกที่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ในท่านั่งซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการของข้อต่อ
เนื่องจากอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกและทำให้เดินลำบากจึงควรทำการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้และสามารถรักษา dysplasia ได้อย่างสมบูรณ์
ประเภทของ dysplasias สะโพก
วิธีระบุ dysplasia
ในหลาย ๆ กรณี dysplasia สะโพกไม่ก่อให้เกิดสัญญาณที่มองเห็นได้ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการไปพบกุมารแพทย์เป็นประจำหลังคลอดเนื่องจากแพทย์จะประเมินเมื่อเวลาผ่านไปว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไร ระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
อย่างไรก็ตามยังมีทารกที่อาจแสดงอาการของสะโพกผิดปกติเช่น:
- ขาที่มีความยาวต่างกัน
- ความคล่องตัวและความยืดหยุ่นของขาข้างใดข้างหนึ่งน้อยลง
- ผิวหนังบริเวณต้นขามีขนาดแตกต่างกันมาก
หากสงสัยว่ามี dysplasia แพทย์อาจสั่งอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์บริเวณสะโพกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
แพทย์ระบุ dysplasia ได้อย่างไร
มีการทดสอบกระดูก 2 ครั้งที่กุมารแพทย์ต้องทำใน 3 วันแรกหลังคลอด แต่การทดสอบเหล่านี้จะต้องทำซ้ำในการปรึกษาหารือของ 8 และ 15 วันแรกเกิด
การทดสอบที่ทำเพื่อวินิจฉัยสะโพกผิดปกติเรียกว่าการทดสอบ Barlow และการทดสอบ Ortolani ในการทดสอบ Barlow แพทย์จับขาของทารกเข้าด้วยกันแล้วพับและกดขึ้นและในการทดสอบ Ortolani แพทย์จะจับขาของทารกและตรวจสอบความกว้างของการเคลื่อนไหวของสะโพก แพทย์อาจสรุปได้ว่าสะโพกไม่พอดีหากคุณได้ยินเสียงคลิกระหว่างการทดสอบหรือรู้สึกว่ามีการเด้งซึ่งแสดงว่าข้อต่อถูกวางไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
วิธีการรักษาทำได้
การรักษาสะโพกผิดปกติ แต่กำเนิดสามารถทำได้ด้วยการใช้สายรัดชนิดพิเศษโดยใช้เฝือกจากหน้าอกไปที่เท้าหรือการผ่าตัดและควรได้รับคำแนะนำจากกุมารแพทย์เสมอ
โดยปกติการรักษาจะถูกเลือกตามอายุของทารก:
1. ถึง 3 เดือนของชีวิต
เมื่อพบ dysplasia หลังคลอดทางเลือกแรกในการรักษาคือ Pavlik brace ที่ยึดติดกับขาและหน้าอกของทารกด้วยการรั้งนี้ขาของทารกจะพับและเปิดอยู่เสมอเนื่องจากตำแหน่งนี้เหมาะสำหรับการพัฒนาข้อต่อสะโพกตามปกติ
หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการวางสายรัดนี้ควรตรวจสอบทารกอีกครั้งเพื่อให้แพทย์สามารถดูว่าข้อต่ออยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นให้ดึงรั้งจะถูกถอดออกและวางพลาสเตอร์ แต่ถ้าตำแหน่งของข้อต่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องจะต้องรักษารั้งจนกว่าเด็กจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของสะโพกอีกต่อไปซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ใน 1 เดือนหรือ 6 เดือน
ต้องเก็บสายแขวนเหล่านี้ไว้ตลอดทั้งวันทั้งคืนสามารถถอดออกได้เพื่ออาบน้ำทารกเท่านั้นและจะต้องใส่อีกครั้งในภายหลัง การใช้เครื่องมือจัดฟันแบบ Pavlik ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ และทารกจะชินกับมันในสองสามวันดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดสายรัดออกหากคุณคิดว่าทารกหงุดหงิดหรือร้องไห้
2. ระหว่าง 3 เดือนถึง 1 ปี
เมื่อพบ dysplasia เฉพาะเมื่อทารกอายุมากกว่า 3 เดือนการรักษาสามารถทำได้โดยการวางข้อต่อด้วยตนเองโดยศัลยแพทย์กระดูกและใช้พลาสเตอร์ทันทีหลังจากนั้นเพื่อรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของข้อต่อ
ปูนปลาสเตอร์จะต้องเก็บไว้เป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนจากนั้นต้องใช้อุปกรณ์อื่นเช่น Milgram อีก 2 ถึง 3 เดือน หลังจากช่วงเวลานี้เด็กจะต้องได้รับการประเมินอีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่าพัฒนาการเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง ถ้าไม่เช่นนั้นแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด
3. หลังจากเริ่มเดิน
เมื่อมีการวินิจฉัยในภายหลังหลังจากเด็กเริ่มเดินได้แล้วการรักษามักทำด้วยการผ่าตัด เนื่องจากการใช้ปูนปลาสเตอร์และสารแขวนลอย Pavlik ไม่ได้ผลหลังจากอายุขวบปีแรก
การวินิจฉัยหลังจากอายุนั้นช้าลงและสิ่งที่ดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองคือการที่เด็กเดินกะเผลกเดินเพียงปลายเท้าหรือไม่ชอบใช้ขาข้างใดข้างหนึ่ง การยืนยันทำโดยการเอ็กซ์เรย์คลื่นสนามแม่เหล็กหรืออัลตราซาวนด์ที่แสดงการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระดูกโคนขาในสะโพก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ dysplasia
เมื่อตรวจพบ dysplasia ในช่วงปลายเดือนหรือหลายปีหลังคลอดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและที่พบบ่อยที่สุดคือขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้างหนึ่งซึ่งทำให้เด็กมีอาการงอแงอยู่เสมอทำให้ต้องสวมรองเท้าที่ทำขึ้น ปรับแต่งเพื่อพยายามปรับความสูงของขาทั้งสองข้าง
นอกจากนี้เด็กอาจเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในวัยหนุ่มมีอาการกระดูกสันหลังคดในกระดูกสันหลังและมีอาการปวดที่ขาสะโพกและหลังนอกจากนี้ยังต้องเดินด้วยไม้ค้ำยันซึ่งต้องทำกายภาพบำบัดเป็นเวลานาน