เนื้อหา
อาการปวดเรื้อรังซึ่งเป็นอาการปวดที่กินเวลานานกว่า 3 เดือนสามารถบรรเทาได้ด้วยยาที่มีทั้งยาแก้ปวดยาแก้อักเสบยาคลายกล้ามเนื้อหรือยาแก้ซึมเศร้าซึ่งต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ นอกจากนี้หากเป็นอาการปวดที่ยากต่อการปรับปรุงอาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาหรือใช้วิธีการรักษาที่มีศักยภาพมากขึ้นเช่นโอปิออยด์โดยปรับเปลี่ยนตามความต้องการของแต่ละคน
อย่างไรก็ตามวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการปวดประเภทนี้คือทางเลือกอื่นที่นำไปสู่สาเหตุหลังจากที่แพทย์พิจารณาแล้วว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการไม่ว่าจะเป็นโรคไขข้อกระดูกสันหลังหมอนรองกระดูกอักเสบโรคไฟโบรมัยอัลเจียเริมงูสวัดหรือการบีบตัวของ เส้นประสาท sciatic เช่น ดังนั้นนอกจากยาแล้วการรักษาเช่นกายภาพบำบัดการฝังเข็มคลื่นความถี่การผ่าตัดหรือแม้แต่การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น
อาการปวดเรื้อรังสามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและบ่งชี้ว่ามีความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อหรือเส้นประสาทของร่างกายและอาจได้รับอิทธิพลจากปัญหาทางอารมณ์เนื่องจากสถานการณ์เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ ความรุนแรงและระยะเวลาปวด เรียนรู้เพิ่มเติมว่าอาการปวดเรื้อรังคืออะไรและประเภทต่างๆ
ตัวเลือกการรักษาคืออะไร
การรักษาอาการปวดเรื้อรังเป็นแบบรายบุคคลโดยได้รับคำแนะนำตามความต้องการของแต่ละคนและสามารถทำได้โดยแพทย์ทั่วไปหรือในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด รูปแบบหลักของการรักษา ได้แก่ :
1. แก้ปวด
ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าในการรักษาอาการปวดเรื้อรังทุกชนิดแพทย์จะต้องเลือกยาตามขั้นตอนนั่นคือการปรับปรุงจะพยายามใช้ยาที่อ่อนกว่าและปริมาณหรือความรุนแรงของยาอาจเพิ่มขึ้นได้ ตามความจำเป็น. ขั้นตอนของการจัดการความเจ็บปวดมีดังนี้
ขั้นตอน | ยา | การเยียวยาเสริม
สำหรับการจัดการความเจ็บปวดในทุกระดับการบำบัดเสริมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบรรเทาที่มีประสิทธิภาพและยั่งยืน บางตัวเลือก ได้แก่ : - ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Amitriptyline; - ยาคลายกล้ามเนื้อเช่น Cyclobenzaprine; - ป้องกันโรคลมชักเช่น Gabapentina |
1 (ปวดเล็กน้อย) | - ยาแก้ปวดเช่น Dipyrone หรือ Paracetamol - ยาต้านการอักเสบเช่น Ibuprofen หรือ Ketoprofen (ไม่ควรใช้ในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลันอย่างต่อเนื่อง) |
2 (อาการปวดที่ไม่ดีขึ้นกับการรักษาก่อนหน้านี้) | - ยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบ + - opioids ที่อ่อนแอเช่น Tramadol หรือ Codeine |
3 (อาการปวดที่รุนแรงหรือไม่ดีขึ้นกับการรักษาก่อนหน้านี้) | - ยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบ + - opioids ที่แข็งแกร่งเช่น Morphine, Methadone, Oxycodone หรือ transdermal Fentanyl เป็นต้น |
เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นในระบบประสาทเรียกว่า neuropathic pain การรักษาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับยาที่รบกวนในส่วนนี้เช่นยาซึมเศร้า tricyclic เช่น Amitriptyline หรือ Nortriptyline และยากันชักเช่น Carbamazepine, Gabapentin และ พรีกาบาลินเนื่องจากยาแก้ปวดและโอปิออยด์ไม่มีผลดีมากและสงวนไว้สำหรับเมื่ออาการปวดไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ตัวเลือกก่อนหน้านี้
2. การบำบัดทางเลือก
การบำบัดทางเลือกเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการปรับปรุงการรับรู้ของร่างกายบรรเทาความตึงเครียดและสิ่งกระตุ้นประสาทซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากต่อความเจ็บปวด บางตัวเลือก ได้แก่ :
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาวิธีการจิตบำบัดซึ่งมีประโยชน์มากในการช่วยในการรักษาอาการปวดโดยทั่วไปส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
- การนวดเป็นรูปแบบการรักษาที่ยอดเยี่ยมโดยเฉพาะอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเกร็งและความตึงเครียด
- การฝังเข็มและการฝังเข็มเป็นวิธีที่ดีในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการหดเกร็งโรคข้อเข่าเสื่อมและอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังอื่น ๆ
- กิจกรรมทางกายที่ปฏิบัติเป็นประจำอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้งมีประโยชน์มากในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังหลายประเภท
- เทคนิคการผ่อนคลายช่วยลดการหดตัวและปรับปรุงการรับรู้ตนเองของร่างกาย
- การทำกายภาพบำบัดด้วยการบำบัดด้วยความร้อนในท้องถิ่นหรือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวมีประโยชน์สำหรับการปรับปรุงความเจ็บปวดทุกประเภท
เมื่ออาการปวดดีขึ้นแพทย์อาจยกเลิกการรักษาบางรูปแบบเพื่อให้ใช้ยาน้อยลงและน้อยลง อย่างไรก็ตามการรักษาทางเลือกสามารถรักษาได้และเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการป้องกันความเจ็บปวดใหม่ ๆ
3. ศัลยกรรม
มีหลายกรณีของอาการปวดเรื้อรังที่ยากต่อการรักษาเนื่องจากไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาหรือการรักษาทางเลือกอื่น ดังนั้นขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างสามารถทำได้โดยส่วนใหญ่โดยประสาทศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์หรือนักศัลยกรรมกระดูกซึ่งสามารถแก้ไขความผิดปกติของกระดูกหรือปิดกั้นเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ บางตัวเลือก ได้แก่ :
- การฉีดยาเฉพาะที่: ยาฉีดที่ใช้โดยตรงกับปลายประสาทเช่นการแทรกซึมโดยยาชาและคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการบล็อกระบบประสาทและกล้ามเนื้อด้วยโบท็อกซ์สามารถทำได้โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการลดความรู้สึกเจ็บปวดการอักเสบและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโดยมีผลต่อเนื่อง สัปดาห์ถึงเดือน
- คลื่นวิทยุ: เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้อุปกรณ์สร้างคลื่นความถี่วิทยุที่ทันสมัยซึ่งสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บจากความร้อนหรือปฏิกิริยาทางไฟฟ้าที่ยุติการส่งผ่านสิ่งเร้าที่เจ็บปวดโดยเส้นประสาททำให้อาการปวดกระดูกสันหลังดีขึ้นเป็นเวลาหลายเดือน ;
- การฝังอิเล็กโทรดในไขสันหลัง: เรียกว่า neurostimulator อิเล็กโทรดขนาดเล็กนี้สามารถฝังไว้ด้านหลังกระดูกสันหลังซึ่งสามารถทำการกระตุ้นที่ขัดขวางการรับสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด การกระตุ้นไขสันหลังมีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดแขนขาหรือลำตัวเรื้อรัง
- การผ่าตัด: ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังเช่นการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกออกการแก้ไขคลองแคบที่เส้นประสาทเคลื่อนผ่านหรือการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังสามารถลดการเกินของเส้นประสาทและบรรเทาอาการปวดได้
หลังจากทำตามขั้นตอนเหล่านี้แล้วสิ่งสำคัญคือต้องรักษาการรักษาด้วยวิธีการรักษาทางเลือกโดยเฉพาะกายภาพบำบัดเพื่อให้ผลได้นานที่สุด
อะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดเรื้อรัง
แม้จะไม่เป็นที่พอใจ แต่ความเจ็บปวดก็เป็นความรู้สึกที่สำคัญในการเอาชีวิตรอดเพราะเป็นช่วงที่ร่างกายเตือนสมองว่ามีบางอย่างผิดปกติหรือก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเช่นแผลไฟไหม้หรือถูกตัดเป็นต้น
อย่างไรก็ตามปัญหาคือเมื่ออาการปวดกลายเป็นเรื้อรังเนื่องจากบ่งชี้ว่าการบาดเจ็บหรือการอักเสบยังคงอยู่โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอเช่นในกรณีของโรคเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้อเข่าเสื่อมโรคไฟโบรมัยอัลเจียการหดตัวของกล้ามเนื้อความผิดปกติของอวัยวะในช่องท้องหรือมะเร็ง ตัวอย่างเช่นหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทและเส้นใยประสาท
โดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของความเจ็บปวดสภาพจิตใจของบุคคลนั้นมีอิทธิพลอย่างมากที่จะทำให้พวกเขาคงอยู่และเรื้อรังและนี่เป็นสิ่งที่พิสูจน์ได้เพราะคนที่หดหู่และวิตกกังวลมักจะรู้สึกเจ็บปวดมากกว่าคนอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามคนที่เจ็บปวดในบริบทของความพึงพอใจเช่นเดียวกับคนกีฬาในระหว่างการแข่งขันชิงแชมป์มักจะบ่นเกี่ยวกับพวกเขาน้อยกว่ามาก
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจและดูแลสภาวะทางอารมณ์ให้ดีเนื่องจากมีอิทธิพลมากมายต่อการทำงานต่างๆของสิ่งมีชีวิตและอาจทำให้หรือทำให้โรคแย่ลงได้เรียกว่า Psychosomatics ค้นหาว่าโรคใดสามารถมีสาเหตุทางอารมณ์ได้