เนื้อหา
Esophageal varices เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดของหลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหารขยายตัวมากและอาจทำให้เลือดออกจากปากได้ เส้นเลือดขอดเหล่านี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำหลักของตับที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคเช่นโรคตับแข็งหรือการเกิดลิ่มเลือดในตับเป็นต้น
อาการของหลอดอาหารแปรปรวนมักจะปรากฏเมื่อหลอดเลือดในหลอดอาหารแตกซึ่งอาจทำให้อาเจียนเป็นเลือดและอุจจาระเป็นสีดำ อย่างไรก็ตามแม้ว่าพวกเขาจะยังไม่ได้รับความแปรปรวนของหลอดอาหาร แต่ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งและปัญหาเกี่ยวกับตับอื่น ๆ จะมีอาการและอาการแสดงเช่นท้องบวมหายใจถี่หรือขาบวมมากเกินไป
การวินิจฉัยความแปรปรวนของหลอดอาหารได้รับการยืนยันโดยการตรวจภาพเช่นการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนและการรักษาที่ระบุโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโดยทั่วไปจะระบุการใช้ยาการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายตับในกรณีที่รุนแรงที่สุด .
สาเหตุของหลอดอาหารแปรปรวน
Varices ของหลอดอาหารปรากฏขึ้นเมื่อมีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปที่ตับทำให้ความดันในหลอดเลือดดำหลักของอวัยวะนี้เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัล ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้หลอดเลือดดำหลอดอาหารขยายเนื่องจากการสะสมของเลือดซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้
ภาวะนี้อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับตับหลายประการเช่นไขมันส่วนเกินการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปและต่อเนื่องไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบบีซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสและสามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดที่ไม่มีการป้องกันหรือโดยการใช้ เข็มหรือใบมีดที่ปนเปื้อน ดูสิ่งที่ต้องทำเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบบี
อาการหลัก
หลอดอาหาร varices ปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดในหลอดอาหารแตกซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของ:
- อาเจียนเป็นเลือด
- อุจจาระสีดำหรือสีดำ
- เวียนหัว;
- ผิวซีดและเหลือง
- หอบ;
- ความอ่อนแอ.
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเมื่อเลือดออกจากปากรุนแรงมากบุคคลนั้นอาจหมดสติเนื่องจากการสูญเสียเลือดดังนั้นจึงจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาล SAMU ทางโทรศัพท์ 192
อย่างไรก็ตามแม้ว่าคน ๆ นั้นจะยังไม่มีหลอดอาหารแปรปรวน แต่ก็อาจมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของปัญหาเกี่ยวกับตับที่ทำให้หลอดอาหารแปรปรวนเช่นท้องบวมหายใจถี่หรือขาบวมมากเกินไป
วิธียืนยันการวินิจฉัย
เปลี่ยนคำแนะนำ
การวินิจฉัยความแปรปรวนของหลอดอาหารควรทำโดยอายุรแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งสามารถทำการตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจการทำงานของตับและการแข็งตัวของเลือดเพื่อตรวจสอบเวลาที่ร่างกายต้องใช้ในการหยุดเลือด ดูว่าโคแอกกูโลแกรมมีไว้เพื่ออะไรและทำอย่างไร
การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนเป็นการตรวจที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารแปรปรวนและทำโดยการนำท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้มาติดกล้องขนาดเล็กเพื่อให้สามารถดูผนังของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและดูที่มาของ เลือดออกจึงให้การวินิจฉัยและสามารถใช้เป็นการรักษาได้
ตัวเลือกการรักษา
ประเภทของการรักษาที่ใช้สำหรับ varices หลอดอาหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาตับและขนาดของเส้นเลือดขอดเหล่านี้:
1. การเยียวยา
การเยียวยาที่ใช้มากที่สุดสำหรับ varices หลอดอาหาร ได้แก่ :
- ยาปิดกั้นเบต้าเช่นโพรพราโนลอลหรือนาโดลอลซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและส่งผลให้ความดันภายในเส้นเลือดขอดลดลง
- วิธีการรักษา vasodilator ของ Splenic เช่น vasopressin หรือ somatostatin ซึ่งช่วยลดความดันภายในเส้นเลือดขอดได้อย่างมากดังนั้นจึงมีการใช้มากขึ้นในสถานการณ์ที่ตกเลือด
วิธีการรักษาเหล่านี้ใช้เพื่อลดความเสี่ยงหรือบรรเทาอาการเลือดออกในเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่ดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาอาการหลอดอาหารโป่งพองได้ ดังนั้นแพทย์ยังสามารถแนะนำตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เพื่อใช้ร่วมกับยาได้
2. การส่องกล้อง
การส่องกล้องสำหรับเส้นเลือดขอดนอกเหนือจากการช่วยในการวินิจฉัยแล้วยังช่วยในการขยายหลอดเลือดดำหลอดอาหารด้วยการวางผ้าพันแผลยืดหยุ่นรอบเส้นเลือดขอดเพื่อให้เลือดแข็งตัวที่บริเวณนั้นและลดความเสี่ยงของการตกเลือด
3. ศัลยกรรม
การผ่าตัดเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารเรียกว่า ปัดตับส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งไม่สามารถควบคุมความดันภายในเส้นเลือดขอดได้ด้วยยาเท่านั้นและยังสามารถระบุได้เมื่อเลือดออกในหลอดอาหารไม่ได้รับการควบคุมด้วยยาและการส่องกล้อง
อาหารสำหรับหลอดอาหาร varices
อาหารสำหรับหลอดอาหารต้องมีไขมันต่ำและมีโปรตีนที่ย่อยง่ายเช่นปลาเนื้อขาวหรือผักเพื่อช่วยในการรักษาปัญหาตับ ดูอาหารอื่น ๆ ในอาหารที่ระบุว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับ
นอกจากนี้เนื่องจากการมีเส้นเลือดขอดสิ่งสำคัญคือต้องดูแลอาหารเช่น:
- ให้ความสำคัญกับอาหารที่มีสีซีดเช่นพอร์ทริดจ์น้ำซุปข้นหรือวิตามินเป็นต้น
- เคี้ยวอาหารครั้งละน้อย ๆ
- หลีกเลี่ยงอาหารที่แข็งกรุบหรือแห้งเช่นคุกกี้ผลไม้แห้งหรือมะพร้าว
- อย่ารับประทานอาหารที่ร้อนจัดปล่อยให้เย็นลงประมาณ 5 นาทีก่อนรับประทานอาหาร
ข้อควรระวังเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับการลดการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการบาดเจ็บหรือการแตกของเส้นเลือดขอดดังนั้นจึงช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือด